去年歐記健保 Open Enrollment 開始時,一直著手研究如何選擇 2016 年的個人健康保險? 這些年實在看到不少親朋好友都覺得一定要買最貴的保險才會心安。其實這是一種誤解。很多時候 Plans
之所以貴是貴在 Prescription Drugs ,如重大疾病的藥。
如果全家健康狀況良好,買最貴的保險只是浪費金錢。我曾經將相同保險公司所有的 Plans 之年費來計算機會成本,再用 Out
of Pocket Maximum 及 Family Deductible 來計算,並不是最貴的保險卻是最好的。因此我不會選最貴的保險。
有了小孩後,我不再選擇 HSA,因為若小孩生病去看醫生,絕對不划算。最後我選擇 LifeWise
最便宜的 EPO (Exclusive Provider Organization) 保險內容。
EPO 有一個特點: 我可以將主要的小兒科醫生選為 PCP (Primary Care Provider) 。只要小孩生病去看這位醫生,只要付Copay
30元即可,其他由保險公司負擔。這個概念可延伸二個問題:
如果選了這位小兒科醫生為
PCP,屆時想換 PCP ,可以嗎?
Ans: 可以。只要小孩看病前,登入自己帳戶並更換 PCP 即可,但這位醫生必須在 Network 內才行。
如果看病時,
我的 PCP 臨時有事, 請其他小兒科醫生來看診,是否可以?
Ans: 可以。相同醫院有不同的醫生。只要是醫院的 Tax
ID 相同即可。
保險內容上有一項 Preventive/Wellness Services,這項對嬰兒的定期檢查(如打疫苗)是完全免費的,而且也不會收 Copay 30元。因為這並不是小孩生病時去看醫生的狀況。
好好研究適合家人的個人保險內容才是最重要的。
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